Имплантация при адентии
Пациентка, 64 года, обратилась в клинику с жалобами на проблемы с пережёвыванием пищи вследствие отсутствия зубов, изменение овала лица, проявление носогубных складок, появившиеся признаки преждевременного старения.
Объективно — непрерывное ношение съёмного протеза в течение двадцати лет, то есть фактически отслужившего свой срок.
Срок лечения
8 месяцев
Стоимость
| Имплант Астра Теч | 45 000 р. |
| Открытый Синус Лифт | 45 000 р. |
| Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат | 23 500 р. |
| Индивидуальный титановый абатмент | 9000 р. |
Протез верхней челюсти до начала лечения.
По результатам первичного осмотра и рентгенографии выявлена полная адентия верхней челюсти, а также атрофия костной ткани, с толщиной кости 6 мм. Уменьшение альвеолярного отростка, вследствие чего, ношение съемного протеза затруднено. Нашими врачами ортопедом и хирургом имплантологом было принято решение о проведении операции по наращиванию костной ткани методом открытого синус-лифтинга в областях гайморовых пазух, дальнейшего восстановления зубного ряда металлокерамическими коронками на дентальных имплантах Astra Tech.
Подготовительный этап
В первую очередь пациентке сделана компьютерная томограмма верхней челюсти для расчёта необходимого уровня остеопластики с учётом будущей ортопедической конструкции. Учитывая достаточный для первичной фиксации классических имплантов объём кости (не менее 3 мм), решено сделать имплантацию по классической технологии.
Также по результатам томографии создан трёхмерный шаблон с целью определения длины стержня импланта и направления его вкручивания.
Первый этап
Импланты на верхней челюсти устанавливаются только после восстановления кости до нужной толщины. Для этого под местной анестезией проведена операция синус-лифтинга открытым способом, с использованием натурального костнозамещающего материала Bio-Oss и барьерной коллагеновой мембраны Bio-Gide.
Для реконструкции зубного ряда выбраны титановые импланты премиум-класса Astra Tech, производимые шведской компанией Dentsply Sirona Implants. Главное отличие этой имплантологической системы в лидерстве технологической особенности соединения. Конусное соединение имплантата увеличивает срок «жизни» имплантата. Многие системы в настоящее время использует эти наработки компании Астра Теч.
Исходная высота и ширина костной ткани пациентки позволила провести операцию по наращиванию костной ткани синус-лифтинг одномоментно с установкой имплантатов.
Импланты при адентии желательно устанавливать классическим способом в два этапа. Недостатком метода является его продолжительность, тем не менее он надежен с практически полным отсутствием осложнений.
По результатам предварительной диагностики и согласования плана лечения хирургом и ортопедом, было решено протезировать челюсть на восьми имплантатах. Такое количество позволяет сделать конструкцию не в виде цельной подковы, а состоящей из трёх отдельных фрагментов — при случайном выходе из строя какой-либо части не нужна замена всего протеза.
Восемь имплантов установлено сразу после проведения синус-лифтинга. Разрезы слизистой плотно ушиты. Снятие швов и контрольный осмотр через 14 дней. На постоперационный период назначена медикаментозная терапия в течение 7 дней.
Пациенту через две – три недели после операции установлен временный протез, для ношения в период остеоинтеграции имплантатов с костной тканью.
Второй этап
Через четыре месяца состоялся следующий визит в клинику. На контрольной рентгенограмме видно, что костное замещение и приживление титановых стержней имплантов прошли успешно.
Под местной анестезией установлены формирователи десны и адаптирован временный протез. Этот этап необходим для первичной нагрузки на ранее установленные импланты и формирования ложа в слизистой под будущую ортопедическую конструкцию.
Трансферы для снятия оттисков.
Далее, через 14 дней пациентке, будут установлены временные коронки, что позволило восстановить эстетику зубного ряда, дать жевательную нагрузку на импланты. На этапе временных коронок пациент с ортопедом выбирают форму размер и цвет будущей металлокерамики.
Временные коронки фото.
После всех согласований были сделаны рабочие оттиски для изготовления постоянных металлокерамических протезов.
Металлокерамические коронки на модели.
Третий этап
Коронка на имплантат имеет металлическую внутреннюю часть и керамическую облицовку. Устанавливается на индивидуальный абатмент. По внешнему виду ничем не отличается от натуральных зубов. Технология окрашивания позволяет подобрать оттенок, в точности соответствующий родным зубам.
Изготовление коронки длится примерно две недели. Примерка, точная подгонка и подбор естественного оттенка проводится за три посещения.
Срок службы такого протеза 10-15 лет.
Результат лечения.
При длительном отсутствии жевательной нагрузки происходит атрофия костной ткани, как следствие, эстетические и функциональные проблемы.
Эстетические дефекты: визуальное укорочение верхней челюсти; атрофия жевательных и мимических мышц; нарушение овала лица; появление многочисленных морщин; проблемы с произношением из-за отсутствия опоры для языка.
Функциональные расстройства: нарушение прикуса; невозможность пережёвывания твёрдой пищи; заболевания органов пищеварения.
Дентальные имплантаты успешно заменяют зубы, выполняя жевательную функцию. Несмотря на длительный период приживления, дают совершенный эстетический эффект. Останавливают атрофию мышц лица и замедляют процесс старения.
