Комплексное стоматологическое лечение

Пациентка 41 год обратилась в клинику с желанием изменить эстетику своей улыбки. Ранее, пациентке были установлены композитные виниры в сторонней клинике. Пациентка отметила не естественный вид композитных реставраций, рассказала о сколах на зубах.

Срок лечения

9 месяцев

Лечение каналов	5 000 р.
Имплантаты МИС	25 000 р.
Безметалловая коронка (основа Циркон)	35 000 р.
Индивидуальный абатмент	15 500 р.
Керамический винир Емах	28 000 р.

На консультации специалистами выявлены проблемы:

1. Отсутствие жевательной группы зубов – нагрузка при пережевывании пищи распределяется неправильно, и, как следствие сколы композитных реставраций в фронтальном отделе зубов так как вся нагрузка идет именно на эту область.
2. Вид композитных реставраций – действительно техника выполнения в эстетически важной зоне не соответствует ожиданиям пациентки.

Совместное решение врача хирурга и ортопеда по полной реабилитации улыбки пациентки: восстановление жевательной функции с помощью дентальных имплантатов системой MIS; протезирование коронками на основе диоксид циркония в области моляров, эстетические цельнокерамические виниры Емах на передние зубы.

Этапы комплексного стоматологического лечения

• Первый этап хирургический. Пациентке, под местной анестезией, проведена имплантация зубов в области 1.6, 2.6, 3.6, 3.7 и 4.6 зубов. В области 3.6, 3.7 зубов (нижняя челюсть, слева) на диагностическом снимке была выявлена убыль костной ткани, для установки имплантатов высоты альвеолярного гребня недостаточно. Чтобы восполнить ткань до необходимого уровня одномоментно с имплантацией проведена остеопластика костной ткани с использованием костнозамещающих материалов: кость BioOss и мембрана, BioGide и пинов. Имплантаты плотно ушиты. Формирователи десны будут установлены перед ортопедическим лечением. Послеоперационные швы сняты через 10 дней. Пациентка отпущена до полной остеоинтеграции имплантатов с костью. Этот период на данной системе имплантатов имеет временной люфт 3-6 месяцев.

• Промежуточный этап – установка формирователей десны на дентальные импланты, после их полного «приживления». Формирователи нужны, чтобы создать ложе под будущую ортопедическую конструкцию. Десна будет выглядеть максимально естественно.
• Ортопедический этап в этом случае можно разделить на два. Первый — это протезирование жевательной группы зубов на верхней и нижней челюстях и второй — эстетика передних зубов. Все ортопедическое лечение заняло около месяца и потребовало около 7-10 визитов пациентки в клинику.
  В начале ортопедического лечения мы сняли слепки для изготовления индивидуальной ложки и для воскового дизайна wax-up. Коронки из циркония на дентальные имплантаты выполнены на титановом основании, абатменты изготовлены циркониевые. Как это происходит: снятые слепки уходят в зуботехническую лабораторию, где зубной техник по модели полости рта, сначала моделирует и готовит абатменты на имплантаты. Готовые циркониевые абатменты устанавливаются в полость рта пациента. Далее снимается рабочий оттиск уже с абатментами, и в лаборатории техник по новым моделям изготавливает коронки. В этом случае коронки выполнены с винтовой фиксацией на имплантаты. То есть коронки не фиксируют на стоматологический цемент, а используют винты. На фотографии ниже можно увидеть винтовые шахты в коронках. Отверстие шахты закрывают композитным материалом. Этот вид фиксации надежно удерживает конструкцию в полости рта, имеет преимущества перед цементной фиксацией в долгосрочном прогнозе.

Керамические виниры начинается с создания воскового дизайна. Стоматолог снимает слепки, не препарируя фронтальные зубы, в зуботехнической лаборатории техник готовит дизайн. Его примеряют пациентке, и на этом этапе можно корректировать форму и размер, также цвет будущих керамических реставраций.

Когда все согласования и коррекции сделаны, стоматолог препарирует зубы. При реставрации винирами, пришлифовке эмали зубов подвергается передняя стенка зуба, современные методики малоинвазивны, все манипуляции в эстетической стоматологии нацелены на максимальное сохранение собственных тканей зубов. В тот же визит пациентке по силиконовому ключу изготовлены временные виниры, пока зуботехническая лаборатория изготавливает постоянные керамические виниры Е-мах.

Последний визит в клинику фиксация виниров. Рекомендации по уходу за полостью рта.

Контрольные снимки необходимы для внутреннего контроля качества. В нашей клинике мы применяем подход: контроль на каждом этапе, специалисты имеют узкую специализацию, поэтому малейшее отклонение от плана и результата выявляется еще на этапах лечения. С таким внутренним контролем, мы гарантируем долгосрочную перспективу результата.