Частичное отсутствие зубов
Пациент, 53 года обратился в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов, подвижность оставшихся зубов, неприятный запах, затруднение при пережевывании пищи.
На консультации был проведен осмотр полости рта, Rg-диагностика, КТ-исследование, уточняющие прицельные снимки.
Срок лечения
11 месяцев
| Хирургический этап: | |
| Удаление зуба | 3 000 р. |
| Открытый Синус Лифт | 45 000 р. |
| Имплантаты Астра Теч | 45 000 р. |
| Формирователь десны | 7 900 р. |
| Ортопедический этап: | |
| Металлокерамическая коронка | 20 500 р. |
| Безметалловая коронка (цирконий) | 35 000 р. |
| Индивидуальный абатмент (цирконий) | 22 500 р. |
| Индивидуальный абатмент (титан) | 17 900 р. |
В качестве решения проблемы выбран комплекс практических мер по полной реабилитации пациента. Это удаление нежизнеспособных зубов, наращивание костной ткани, для участков челюсти с атрофией, имплантация зубов и протезирование имплантатов коронками, в эстетически важных зонах были выбраны циркониевые конструкции, в области жевательных зубов металлокерамические коронки с фиксацией на имплантаты.
Улыбка пациента после комплексного лечения.
Этапы лечения
Первый этап – подготовительный, пациенту были сняты оттиски для изготовления иммедиат-протеза, в качестве временного протезирования на период хирургических манипуляций. После его изготовления, были произведены удаления не состоятельных зубов и фиксирован временный протез.
Перед плановым хирургическим вмешательством производится детальное планирование всех манипуляций с помощью компьютерной томограммы. В компьютерной программе расставляются будущие имплантаты, рассчитываются точные объемы костной ткани. Программа учитывает объем, размеры по ширине и толщине необходимого блока ткани, донорское место ткани.
С помощью КТ-диагностики рассчитывается хирургический шаблон, по которому будет браться донорская кость, если в этом есть необходимость. Также на хирургическом шаблоне есть разметка будущих имплантатов, направление, угол и размер. Сам хирургический шаблон готовят в специальных лабораториях с помощью точнейшего оборудования 3Д-принтера.
Второй этап — хирургические манипуляции на верхней челюсти.
Первая операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти с левой стороны в области гайморовых пазух – синус лифтинг– необходима для создания объема кости для последующей имплантации. В данном случае наш имплантолог использовал костнозамещающие материалы.
Bio-Oss — это натуральный стоматологический материал, состоящий из минеральных компонентов бычьей кости. Биоматериалы натурального происхождения наиболее благоприятным образом влияют на адгезию клеток, заживление ран и регенерацию тканей.
Bio-Gide — коллагеновая мембрана для тканевой регенерации.
Костозамещающий материал, который использовался в данном случае.
Одномоментно с операцией синус лифтинг на верхней челюсти, слева были установлены имплантаты BioHorizons. Также два имплантата во фронтальной группе зубов верхней челюсти.
Снимок после операции.
Через 10 дней пациенту сняты послеоперационные швы и проведена операция синус лифтинг с имплантацией с правой стороны.
Третий этап – хирургические мероприятия по реабилитации пациента на нижней челюсти.
Была произведена подсадка собственной донорской кости в области жевательных зубов с правой стороны и установлены имплантаты.
Через 14 дней пациент приглашен на контрольный осмотр и снятие швов.
Ортопедический этап.
После всех хирургических мероприятий и сроков полной остеоинтеграции имплантатов (приживления) мы начинаем протезировать ранее установленные имплантаты.
Установленные импланты на верхней челюсти.
Для этого врач ортопед снимает слепки с верхней и нижней челюсти и в зуботехнической лаборатории изготавливают коронки. Ортопедию можно разделить на две части. Сначала пациенту устанавливают временные коронки. На этом этапе врач выверяет прикус, положение суставов, функциональность будущих постоянных ортопедических конструкций, также совместно с пациентом корректирует вид коронок.
С временными коронками пациенты при обширном протезировании могут ходить до полугода. В данном случае временные коронки заменили на постоянные спустя 2 месяца.
Индивидуальные абатменты на модели.
Выбор постоянных конструкций — это рекомендации врача и предпочтение пациента.
В этой работе стоматологи подошли к выбору постоянных коронок комплексно. На эстетически важной зоне протезирование выполнено циркониевыми коронками, в области жевательных зубов установлены металлокерамические коронки.
Установка абатментов в полости рта.
Коронки в полости рта.
Контрольный снимок после лечения.
При объемном и длительном протезировании пациента, необходимо детальное прогнозирование каждого этапа лечения с точной диагностикой. В данном случае проведено комплексное восстановление костной ткани, установлены имплантаты на верхней и нижней челюсти. Ортопедическая часть выполнена на индивидуальных абатментах. Все это дает результат на долгосрочный период.
