Адентия

Адентия — собирательное понятие, которое обозначает отсутствие одного, нескольких либо всех зубов, обусловленное различными причинами. Эта патология вызывает множество проблем, поскольку не только делает внешний вид пациента неэстетичным, но и существенно нарушает жевательную функцию. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Диагностика заболевания не вызывает затруднений, а современная стоматология предлагает множество эффективных методов лечения адентии.

Цены и способы лечения адентии
Лечение съемными конструкциями	от 15000 Р
Лечение несъемными конструкциями	от 20500 Р
Имплантация зубов	от 25000 Р

Классификация адентии

Согласно МКБ-10 выделяют такие понятия, как гиподентия и олигодонтия. Обе формулировки обозначают отсутствие зубов, но если гиподентия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер, то олигодонтия — это всегда врожденная аномалия.

По причинам возникновения выделяют врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) адентию. Врожденная патология может быть истиной и ложной. При истиной адентии зачатки зубов отсутствуют, при ложной наблюдается значительная задержка в прорезывании, либо коронки соседних зубов сливаются в единое целое. Приобретенная адентия обусловлена стоматологическими заболеваниями либо травмами челюстно-лицевой области.

Врожденная адентия обычно поражает зубы, начиная от двоек, заканчивая третьими молярами. Это заболевание может касаться как молочных, так и постоянных зубов.

Адентия классифицируется в зависимости от количества дефектов зубного ряда. Отсутствие всех зубов называют полной адентией, если отсутствует более 10, то речь идет о множественной форме, а при отсутствии менее 10 зубов — о частичной.

Стоматологи-ортопеды широко используют классификацию частичных приобретенных аномалий, предложенную Кеннеди. Она предусматривает четыре класса:

1. концевой дефект с двух сторон;
2. концевой дефект с одной стороны;
3. односторонний дефект в середине зубного ряда;
4. дефект в области передних зубов.

Данная классификация позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, поэтому она широко используется в клинической практике.

Зачатки зубов закладываются у ребенка во время внутриутробного развития. Наиболее важным периодом для молочных зубов является 10 и 16 неделя. Именно в эти сроки происходит формирование и дифференцировка образований, из который в будущем образуются зубы. На 5-м месяце внутриутробного развития образуются зачатки постоянных зубов. Воздействие токсических веществ, радиации, инфекционные заболевания, употребление табака и алкоголя, а также прием некоторых лекарственных препаратов, например тетрациклина, в указанные периоды беременности могут привести к адентии у ребенка.

Причины адентии

Отсутствие зубов может быть вызвано многими причинами. Первичные и вторичные дефекты обусловлены разными факторами.

К причинам первичной адентии относятся:

• наследственность;
• воздействие радиации при беременности;
• тератогенные факторы;
• эндокринные нарушения;
• генетические мутации.

Для профилактики аномалий челюстно-лицевой области женщина при беременности должна отказаться от вредных привычек, избегать воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и не принимать медикаменты без назначения врача.

Вторичная адентия — это утрата зуба, который когда-то был. Причин этому может быть множество:

• запущенный кариес;
• пульпит;
• пародонтоз;
• гнойные заболевания (абсцесс, флегмона);
• неграмотное стоматологическое лечение зубов;
• травмы.

В большинстве случаев потери зубов можно избежать, если регулярно посещать стоматолога с профилактической целью. Изучив этиологию заболевания, можно регулировать воздействие этих факторов.

Диагностика адентии

Диагностика вторичной адентии не вызывает затруднения. При сборе анамнеза можно установить факт присутствия зуба и время его утраты. При осмотре хорошо виден дефект. Рентгенологическое обследование даст полную картину о состоянии альвеолярного отростка челюсти и поможет подтвердить факт отсутствия корня.

Диагностика первичной аномалии прорезывания зубов более сложна. В этом случае необходимо обследование у стоматологов разных специальностей и применение дополнительных методов диагностики. Если возрастные сроки прорезывания зубов нарушены, нужно выяснить причину. У некоторых пациентов могут возникать задержки по различным причинам, но зуб может не появиться по причине отсутствия его зачатка. Если нет одного зуба, делают прицельный рентгеновский снимок, при полной адентии производится панорамная рентгенография либо компьютерная томография. Метод позволяет выявить аномалии строения челюстно-лицевой области, определить отсутствие зачатков зубов.

Почему адентию нужно лечить

Ребенок или взрослый человек без зубов чувствует себя неуверенно, старается избегать общения с людьми. Особенно выражен психологический дискомфорт при отсутствии передних резцов.

Отсутствие зубов приводит к нарушениям речи и деформации челюстно-лицевой области. Атрофируется альвеолярный отросток, нижняя челюсть меняет свое положение, западают мягкие ткани, появляются выраженные мимические морщины.

Зубы выполняют жевательную функцию. При аномалиях зубного ряда процесс пережевывания пищи значительно затруднен или невозможен. Адентия лишает человека возможности употреблять многие продукты и приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Даже отсутствие одного зуба вызывает серьезные нарушения. Остальные зубы начинают смещаться, наклоняться, нарушается прикус, появляется патологическая стираемость жевательных поверхностей. При тяжелых аномалиях со временем возникает привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Чем раньше принять меры по устранению неполноты зубного ряда, тем лучше. Атрофия челюсти и отклонение присутствующих зубов от физиологического положения затрудняют задачу.

Лечение адентии

Оптимальный вариант при адентии — это протезирование зубов. Современная стоматология предлагает множество вариантов решения проблемы отсутствия зубов, что позволяет подобрать оптимальную тактику для любого пациента.

Если зубы отсутствуют полностью, самым быстрым, безболезненным и доступным по цене методом является съемное протезирование. Протез изготавливается по индивидуальным параметрам пациента, не вызывает дискомфорта, обеспечивает удовлетворительную жевательную функцию и хороший косметический эффект. Метод неизвазивный и практически не имеет противопоказаний.

Еще один метод лечения при полной адентии — это имплантация по системе all on four. По углам челюстей устанавливается четыре импланта, которые становятся точками фиксации для протеза. Методика позволяет надежно закрепить протез в ротовой полости, что создает оптимальные условия для пережевывания пищи и выглядит максимально естественно.

При единичных аномалиях зубного ряда предпочтение отдается несъемным ортопедическим конструкциям. Это мостовидные протезы и импланты. Выбор метода протезирования зависит от клинической ситуации, состояния здоровья пациента, его пожелания и финансовых возможностей.

Для протезирования у детей используются только съемные конструкции, которые заменяются на новые по мере роста челюстей. Только после окончания формирования челюстно-лицевой зоны можно прибегать к имплантации или установке мостовидных протезов.

Если у пациента крупные зубы и маленький размер челюсти, возможно решение проблемы отсутствия единичных зубов с помощью ортодонтических конструкций. Порой такой дефект позволяет расположить зубы в челюсти физиологично, что достигается путем ношения брекетов. Ортодонтическое лечение при адентии может понадобиться пациентам, у которых зубы отсутствую давно, перед имплантацией или установкой других металлокерамических конструкций. Если зубы сдвинулись, нужно вернуть их в исходное положение, освободив место для протеза.

Перед протезированием необходима профессиональная гигиена ротовой полости, которая заключается в удалении налета, лечении кариеса и воспалительных процессов мягких тканей. Только при отсутствии хронических очагов инфекции протезирование будет успешным.

Профилактика адентии

Во многих случаях адентии можно избежать. Что касается врожденной аномалии, о предотвращении воздействия факторов риска нужно думать с первых недель беременности. Следует отказаться от алкоголя и курения, приема некоторых медикаментов, ограничить воздействие неблагоприятных факторов на организм.

Профилактикой вторичной адентии являются регулярные визиты к стоматологу. Специалиста нужно посещать не менее двух раз в году. Своевременное лечение заболеваний ротовой полости поможет избежать потери зубов. Если дефекты уже есть, их нужно как можно скорее устранить путем протезирования, в противном случае это может привести к утрате остальных моляров, премоляров и резцов.