Как сохранять и поддерживать белый цвет зубов?

Зубной налет — известная проблема, не только в сфере стоматологии, но и вообще в быту. Ведь большинству людей хочется иметь белоснежные, ослепительные, т.н. «голливудские» улыбки. В прейскуранте стоматологических клиник давно присутствует услуга «отбеливание зубов», а на полках магазинов предлагается широкий ассортимент зубных паст с отбеливающим эффектом. Но всегда ли помогает такая зубная паста и почему вообще образуется налет? Зубной налет — это сложное физиологическое и биохимическое явление. Обусловлено тремя факторами:

• экзогенное воздействие химических веществ — сюда можно отнести злоупотребление кофе, крепким чаем и курение (три самые распространённые причины экзогенного образования налета);
• сдвиги в деятельности бактериальной микрофлоры ротовой полости — «бактериальная карта» ротовой полости определяется сложной совокупностью внешних и внутренних условий;
• эндогенное воздействие химических веществ — в некоторых случаях длительное употребление определенных веществ меняет химический состав зубов, что влияет и на их цвет, известный пример: очень длительный приём антибиотиков, что может приводить к сдвигу цветности зубов в серовато-зеленоватую гамму.

При этом в последнем пункте речь идет даже не о зубном налете, а именно о биохимических сдвигах внутренних структур зуба (дентина, внутренних слоев эмали). Именно поэтому если зубы теряют свою белоснежность в результате многолетнего приёма фармацевтических препаратов, бороться с этой проблемой гораздо сложнее по сравнению с удалением настоящего зубного налета. На практике единственно возможным способом оказывается прекращение приема соответствующих препаратов. Процесс возврата прежней белизны не гарантирован и занимает много времени. Теперь непосредственно о зубном налете.

В первую очередь зубной налет связан с жизнедеятельностью бактерий. Большое количество бактерий обитает во рту человека и в норме. Как известно, переваривание пищи начинается уже во рту при жевании. В процессе переваривания принимают участие не только физиологические химические вещества (слюна и её ферменты: птиалин, амилаза, слизь муцин и пр.), но и бактерии.

Нормальная микрофлора ротовой полости вообще выполняет несколько важных функций: минерализация зубной ткани, нейтрализация свободных радикалов и токсинов, конкурентное блокирование размножения патогенной микрофлоры. Большинство видов бактерий во рту являются анаэробами. Почти всегда больше половины всей микрофлоры ротоглотки составляют стрептококки, на поверхности зубов это Streptococcus sangius и Streptococcus mutans. Последний является наиболее частой причиной развития кариеса. Отмечена интересная закономерность.

После чистки зубов первые несколько часов бактерий на много порядков меньше и это преимущественно аэробы. Однако в конце суток число бактерий возрастает в сотни раз, и отмечается гораздо больше анаэробов. Именно анаэробные бактерии (то есть для их метаболизма не нужен кислород воздуха) формируют патологическую пленку на зубной эмали.

В норме биопленка на зубах существует всегда. Её формируют условно-патогенные микроорганизмы, а также сама слюна. Внешне она или прозрачная или чуть беловатая. Такая физиологическая пленка является естественной защитой от негативных факторов, в том числе агрессивных химических веществ. Речь не только о пище. Растущие колонии патогенных микроорганизмов выделяют кислоты, разрушающие зубную эмаль. Первое время эти вещества нейтрализуются слюной, но по мере роста конгломерата слюна перестаёт проникать внутрь.

Данная пленка является, по сути, бактериальной колонией. Она формирует липкий матрикс, через который не проникает ни слюна, ни даже антибактериальные вещества при местной обработке. Удалить подобную пленку можно механической чисткой с бактерицидным веществом. Классический пример — чистка зубов с зубной пастой. Увеличение толщины зубного налета улучшает условия для размножения Streptococcus mutans, что приводит к кариесу.

Но при этом есть данные, что наращивание зубной плёнки на зубах хорошо защищает от сверхагрессивных веществ, в первую очередь, кислот, например уксусной кислоты. Более того, патологическая пленка имеет свойство отвердевать, превращаясь в зубной камень, который демонстрирует еще более высокие защитные свойства, включая защиту от кариеса. Но понятно, что это не причина давать подобным явлением развиваться, поскольку они совершенно неприемлемы с визуальной, эстетической точки зрения.

Причины образования бактериальных плёнок

Бактериальные пленки при сдвигах в микрофлоре рта, обычно, имеют зеленоватый (если бактерии вырабатывают много хлорофилла) или грязно-серый оттенок. Подобные плёнки образуются в результате нескольких факторов, и для каждого существуют свои меры:

• Элементарно недостаточная чистка зубов. Классическая рекомендация стоматологов: чистить зубы два раза в сутки. Порой хватает и одного раза, если чистить особо тщательно. Однако пренебрежение регулярной чисткой быстро приводит к увеличению процента патогенной микрофлоры. Со всеми вытекающими последствиями.
• Индивидуальное строение зубов способствует застреванию остатков пищи между ними. Частицы пищи являются питательной средой для патогенной микрофлоры. Особенно, высоко углеводной пищи. В этом случае необходимо пользоваться зубной нитью, а также полоскать рот после очередной трапезы. Многие используют жевательную резинку, но жевать её дольше 5-7 минут не рекомендуется. И всё равно необходимо полоскание проточной водой. 
• В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки изменяется и микрофлорная конъюнктура, поэтому подростки часто сталкиваются с проблемой «зелёных» зубов. Почти всегда данное явление преходящее и заканчивается после пика пубертата.
• Недостаточность выработки слюны, которая может иметь психогенную, нейрогуморальную, соматическую природу. Слюна, как уже говорилось, является важным инструментом обеззараживания ротовой полости. Вот почему после сна часто отмечается неприятный запах изо рта. Во время сна слюна не вырабатывается, и во рту успевает накопиться определённое количество патогенных бактерий. Недостаточность выработки слюны во время бодрствования требует выявления первопричины. Это может быть связано с недостаточной активностью блуждающего нерва, с нарушением работы слюнных желез, с нарушениями психической этиологии и т.д.
• Увеличение содержания патогенных бактерий во рту может указывать на системные, внутренние заболевания, в первую очередь, заболевания ЖКТ и печени. В этом случае необходимо прослеживать другие сопутствующие симптомы и лечить основное заболевание.

Методы устранения зубного налёта

С налетом умеренной степени выраженности не сложно справиться собственными силами. В принципе, будет достаточно вышеперечисленных мер, а также нужна регулярная чистка качественной зубной пастой. Причём рекомендуется брать специализированную, для отбеливания (например, с активным фтором). Существуют и отбеливающие зубные щетки, конструкция и материал щетины которых специально подогнан под удаление налета. Более серьёзный налет приходится устранять в стоматологической клинике, где применяют следующие методы:

• ультразвуковая чистка — хорошо снимает даже застарелый зубной камень, но при этом размягчает эмаль;
• лазерная чистка — метод, который приобретает все больше популярности и занимает лидирующие позиции, поскольку практически не уступает ультразвуку по эффективности, но при этом гораздо более щадящий, совершенно не наносит никакого урона эмали;
• струйный метод Air Flow — воздействие на налет воздушно-водяного потока с содой, под давлением, хорошо удаляет загрязнения даже в межзубном пространстве.

Когда основная причина налета крепкий чай/кофе/курение, так или иначе, но придется снижать потребление данных напитков и отказаться от курения. Последнее особенно вредно: табачные смолы создают прочный липкий слой, совершенно непроницаемый для слюны. Смолы имеют свойство проникать внутрь эмали.