Реставрация боковых зубов

Пациент обратился в клинику с жалобами на застревание пищи между зубами. При осмотре выявлены пломбы на контактных поверхностях первого и второго премоляров верхней челюсти, разрушение контактного пункта, пигментация под одной из пломб.

Срок лечения

1,5 часа

Лечение среднего кариеса

5 500 р.

При зондировании обнаружено отсутствие полноценного краевого прилегания пломбировочного материала, при исследовании контактной зоны флоссом — затруднение в его скольжении и разволокнение.

Флосс — зубная нить, предмет для ежедневного ухода за полостью рта. Используется как дополнение к зубной щетке, а также после каждого приема пищи для удаления остатков еды из межзубных промежутков.

При наличии пломб на контактных поверхностях необходимо уделять особенное внимание этим зубам. При чистке для профилактики рецидива кариеса обязательно пользоваться флоссом.

Широко применяется он в стоматологической практике. Например, при исследовании состояния контактных пунктов, при установке коффердама или клампов.

Существуют флоссы из натурального и искусственного материалов, вощеные и невощеные, пропитанные и непропитанные, также разные по форме и способу применения. Подобрать флосс с учетом строения зубов поможет стоматолог или гигиенист на приеме после осмотра полости рта.

Первый эта лечения — профессиональная гигиена полости рта

После осмотра пациенту была проведена профессиональная гигиена полости рта, подобраны гигиенические средства для использования дома, в том числе зубная нить.

Далее проведена инфильтрационная анестезия Ультракаин в области первого и второго премоляров верхней челюсти. В данном случае одной инъекции достаточно для обезболивания и лечения двух рядом стоящих зубов.

Высокоскоростным турбинным наконечником при использовании алмазных и твердосплавных боров снята пломба с первого премоляра, удалены пораженные кариесом эмаль и дентин, сформирована полость для пломбирования.

Во время препарирования в межзубной промежуток введен деревянный клин для выведения соседнего зуба из контакта.  Он обеспечивает доступ ко всей кариозной полости и защищает десневой сосочек от случайного травмирования бором.

Межзубные клинья — вспомогательные предметы при лечении зубов. Они используются на этапе препарирования твердых тканей зуба. Также при пломбировании для фиксации матричной системы и адаптации матрицы в пришеечной области для создания естественной формы межзубного промежутка.

Снята пломба со второго премоляра, удалены кариозные эмаль и дентин, сформирована полость для пломбирования. Особенностями такой поочередной подготовки зубов являются малоинвазивное вмешательство, максимальное сохранение жизнеспособных тканей зуба и удобство доступа.

Второй этап — проведение медикаментозной обработки

Следующий важный этап — проведение медикаментозной обработки. Необходимо тщательно промыть полости сначала водой, а потом 2%-м раствором хлоргексидина для очищения от дентинных опилок и других загрязнений, высушить струей воздуха.

Далее на эмаль и дентин нанесен специальный протравочный гель. Одна из целей его использования — создание микропор на поверхности твердых тканей для усиления адгезии пломбировочного материала к зубу. Гель выдержан 15 секунд, далее обильно смыт водой, пломбируемые полости высушены струей воздуха.

В данной клинической ситуации зубы разрушены более чем на одну треть, затронуты жевательные и боковые поверхности. Чтобы восполнить анатомическую целостность зубного ряда и восстановить отсутствующие стенки, необходимо применить матричную систему, которая состоит из нескольких важных элементов.

Матрица — это пластмассовая или металлическая пластинка, применяемая для:

• восстановления естественной анатомической формы зуба,
• правильного контактного пункта,
• обеспечения условий для конденсации пломбировочного материала,
• защиты десневого сосочка от попадания композита.

Самая часто используемая матрица — контурная — она имеет выпуклую форму, максимально похожую на контактную поверхность коронковой части.

Межзубной клин, о котором раньше уже говорилось, имеет треугольное сечение, он необходим для:

• дополнительной адаптации матрицы в пришеечной области зуба,
• создания треугольного пространства, которое в последующем заполнит межзубной десневой сосочек,
• расклинивания зубов, чтобы после пломбирования между ними не осталось промежутка на толщину матрицы.

Матрицедержатель — пружинное кольцо — приспособление для усиления обхвата зуба  матрицей, адаптирует ее к боковым стенкам, предотвращает выход пломбировочного материала за пределы операционной (кариозной) полости. Устанавливается при помощи щипцов.

Третий этап — пломбирование зуба

На этапе пломбирования, также как и на этапе препарирования, зубы обрабатываются поочередно. Нанесен и полимеризован адгезив, установлена матричная система, восстановлена анатомическая форма вначале первого, а затем второго премоляра.

В этом случае по согласованию с пациентом для пломбирования зубов выбран высокоэффективный композитный материал Filtek Z250. Такие его характеристики как — большое количество оттенков, прочность полученной реставрации, низкая усадка, износоустойчивость — обеспечивают отличное краевое прилегание и естественный вид восстановленных зубов.