Протезирование зубов в 80 лет — жизнь продолжается

Пациент 80 лет обратился в клинику Мелиора Дент с проблемой кровоточивости десен, воспаление слизистой ткани полости рта, болевые ощущения при чистке зубов, приеме пищи, множественный кариес передних зубах верхней челюсти.

Срок лечения

1,5 месяца

Лечение каналов	5 000 р.
Цельнолитая культевая вкладка	7 500 р.
Металлокерамическая коронка	20 500 р.

На первой консультации специалисты нашей клиники подтвердили жалобы пациента, передние зубы разрушены, есть патология со стороны пародонтологии, зубные отложения, пульпит. Принято решение о комплексной реабилитации пациента с привлечением пародонтолога, эндодонта и ортопеда.

Этапы лечения

• Первое с чего начали лечение данного пациента – пародонтологическая чистка полости рта. Ультразвуковым скалером были сняты твердые минерализованные зубные отложения, снятие камней в данном случае проходило в два этапа. Это необходимо, для получения доступа к карманам. Далее, пародонтолог, используя местную анестезию, провел процедуру закрытого кюретажа: чистку карманов специальными кюретажными ложками, удалил твердый налет, остатки пищи. Применялись медикаментозные растворы. Через несколько дней, мы получили благоприятную картину слизистой ткани полости рта, и пациент был направлен к эндодонтисту на лечение и перелечивание корневых каналов зубов 1.2, 1.3, 2.3, 2.4, 2.5.

Кюретаж или пародонтологическая чистка карманов – это механическая обработка дентальных карманов от зубного поддесневого камня, грануляционной ткани, которая разрастается и замещает костные ткани при патологиях десен, остатков пищи и налета, который образуется как продукт жизнедеятельности бактерий и микробов.

• Стоматолог-эндодонтист – специалист по лечению каналов, провел лечение за два визита в клинику, подготовил зубы под следующий ортопедический этап.
• Далее, уже врач ортопед, снял слепки у пациента для изготовления воскового дизайна будущих ортопедических конструкций. После его изготовления в лаборатории, используя силиконовый ключ, врач может получить временную конструкцию зубов для одномоментной фиксации после препаровки зубов.
• Зубы прошедшие эндо-подготовку были препарированы под цельнолитые культевые вкладки. После их изготовления в зуботехнической лаборатории, фиксированы в полость.

• Зафиксировав вкладки, ортопед препарирует зубы под металлокерамические коронки и снимает рабочие оттиски для их изготовления.
• Чтобы получит работу с высокоточным прилеганием, наш ортопед перед снятием слепков использует ретракционную нить.

Ретракционная нить – специальная хлопковая нить пропитанная составом с абсорбирующими характеристиками, используется для временного открытия десневой борозды с целью уменьшить объём слизистых тканей и получения доступа к операционному полю.

• Рабочий оттиск получен и отправлен в лабораторию для изготовления металлического фрезерованного каркаса.

Способы изготовления металлического каркаса в лаборатории:

1. Метод литья по выплавляемым моделям – более трудоемкий способ и менее точный, время изготовления в два раза дольше, если сравнивать с фрезерованным методом.
2. Метод фрезерования по Cad/Cam технологии – гипсовую модель полости пациента переносят в виртуальную с помощью сканера. Оператор программы моделирует каркас, поле чего он вытачивается из металлических заготовок стоматологического сплава на Cam-оборудовании. Каркас примеряется, ортопед проверяет плотность прилегания и баланс, выбирает цвет конструкции. В данном случае, учитывая возраст пациента особенности строения лица, выбран цвет А3. Далее, каркас отправляется в лабораторию, где техник – керамист выкладывает керамическую массу на каркас.

Процесс изготовления коронок обычно занимает от 10 до 14 дней.

• Заключительный этап лечения – фиксация готовых коронок в полость рта. Особенностью данной работы является изготовление коронок с плечевой массой. Методика актуальна при протезировании в эстетически важной, фронтальной зоне улыбки. Ортопед обтачивает зубы с учетом этой особенности.

Плечевая масса — это керамика, маскирующая границу коронки. Со временем десна может опускаться и пациент получит не эстетичную улыбку —  ободок металла начнет давать отсвет в виде потемнения десны. При протезировании металлокерамическими коронками с плечевой массой, металлический колпачок каркаса  полностью скрыт керамикой и эффект «синюшной» десны отсутствует.