Глубокий прикус
Глубокий прикус — распространенное нарушение окклюзии, составляющее более 20% всех дефектов прикуса. Аномалия носит не только эстетический характер, патология препятствует нормальному жеванию, может вызывать дефекты звукопроизношения. Верхние резцы закрывают коронки нижних на треть и более. Это приводит к постоянным повреждениям слизистой, патологическому стиранию эмали. Исправление глубокого прикуса возможно не только в детском возрасте, но и у взрослых пациентов.
Причины
Глубокая окклюзия может быть обусловлена неблагоприятной наследственностью, воздействием вредных факторов во время внутриутробного развития, вредными привычками, соматическими и стоматологическими заболеваниями.
Если у родителей есть эта аномалия, с большой вероятностью особенности строения зубов и челюстного аппарата передадутся и ребенку. Родственники должны внимательно следить за формированием положения резцов у малыша, при малейших признаках неправильного смыкания обращаться к ортодонту.
Если во время беременности ребенок испытывал гипоксию, мать болела инфекционными заболеваниями, отмечалась задержка внутриутробного развития, на организм беременной воздействовали вредные физические, химические факторы, радиоактивное излучение, возможны аномалии развития челюстно-лицевой области плода, в том числе глубокий прикус.
Первый год жизни малыша существенно влияет на формирование окклюзии. Тяжелые заболевания, недостаточное питание, рахит провоцируют развитие патологии. В таком случае неправильный прикус сочетается с поражениями опорно-двигательной системы другой локализации.
Одна из причин дизокклюзии — ранняя утрата молочных зубов. При травматической потере, прогрессирующем кариесе резцы, моляры, премоляры подлежат удалению. В результате постоянные резцы прорезываются неправильно, формируется глубокий прикус либо другие аномалии.
К нарушениям ведут вредные привычки: сосание пальца, ручки, игрушек, соски. Родители должны следить за ребенком, запрещая ему регулярно производить эти действия.
Еще одна частая причина нарушений — хроническая ЛОР патология у ребенка. Аденоидные вегетации приводят к гипоксии, деформации твердого неба, верхней челюсти. Многие родители не решаются на операцию аденотомию, но при отсутствии результата от консервативной терапии она необходима.
Виды глубокого прикуса
Глубокая окклюзия бывает первичной и вторичной. Первичная аномалия развивается самостоятельно, обусловлена наследственными особенностями строения лицевого скелета либо деформацией под воздействием неблагоприятных факторов. Вторичное нарушение возникает на фоне потери зубов, патологии пародонта либо других стоматологических заболеваний.
Для дистального типа глубокой окклюзии характерно укорочение лица, плохо развитая нижняя челюсть, скошенный подбородок. При нейтральной разновидности пропорции лица практически не изменены.
Выделяют три степени нарушения:
- Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3-2/3.
- Область перекрытия превышает 2/3 высоты резцов, но не более высоты всей коронки.
- Верхние резцы полностью перекрывают коронки нижних, выходя за их границу.
Верхние зубы могут стоять крышеобразно, не соприкасаться с нижними. При блокирующем типе прикуса резцы находятся в одной плоскости.
Признаки, диагностика
Пациенты с глубокой окклюзией имеют типичный вид. Лицо укорочено, верхняя челюсть значительно массивнее нижней, подбородок скошен. На патологию указывает вывернутая нижняя губа, выраженные носогубные складки. Передние резцы обычно скучены, аномалия окклюзии часто сочетается с неправильным положением отдельных единиц.
Аномалия вызывает ряд функциональных нарушений:
- изменение звукопроизношения, нечеткость речи;
- невозможность откусывать пищу резцами;
- нарушение акта жевания;
- частое травмирование слизистой рта, хронические воспалительные заболевания мягких тканей;
- у взрослых пациентов коронки резцов обычно стерты.
По жалобам пациента, осмотру ротовой полости ортодонт может поставить предварительный диагноз. Для выбора метода коррекции необходимы дополнительные исследования. Точную информацию можно получить, сняв слепок с челюстей. Искусственная модель позволяет определить степень асимметрии, характер соотношения верхнего и нижнего зубных рядов. Доктор проводит измерения, позволяющие выбрать эффективный способ устранения дефекта, в будущем оценить результат лечения.
В качестве дополнительных методов диагностики используется панорамная рентгенография, электромиография. Методы позволяют точно определить положение зубов, оценить состояние жевательной мускулатуры, альвеолярного отростка челюсти, височно-нижнечелюстного сочленения.
Лечение у детей и взрослых
Ранний визит к ортодонту — гарантия быстрого устранения аномалии. Но есть методики, позволяющие справиться с аномалией у взрослых. Тактика коррекции зависит от особенностей, вида, степени нарушения, возраста пациента.
Исправление глубокой окклюзии у детей
Внимательные родители обратят внимание на патологию уже на стадии прорезывания молочных зубов у ребенка. Малыш часто держит рот открытым, может храпеть во время сна. При употреблении твердой пищи он старается кусать боковыми зубами. Дефект может сформироваться при смене зубов. При подозрении на отклонение нужно обратиться к ортодонту. Чем раньше начать лечение, тем более щадящие методы используются, тем быстрее можно получить стабильный результат.
Ортодонт проводит осмотр и обследование, выявляет характер, причину аномалии. Если проблема имеет вторичный характер, необходимо лечить основные заболевания: подрезать уздечку, избавиться от хронических заболеваний носоглотки, скорректировать осанку, нормализовать минеральный обмен в организме, избавиться от вредных привычек.
Для исправления молочных зубов применяют специальные пластинки. При соблюдении рекомендаций стоматолога такая коррекция быстро дает результат. У детей 6 -12 лет кроме пластин используют капы, ретейнеры. У подростков исправить дефект можно только с помощью брекетов.
Исправление дизокклюзии у взрослых
При сложных дефектах, связанных с деформацией челюстей коррекция производится хирургическим путем. Консервативная терапия не всегда эффективна. Если ортодонт рекомендует операцию, для получения результата нужно следовать его совету.
Многим пациентам подходит коррекция с помощью элайнеров либо брекетов. При умеренно выраженных нарушениях подходят съемные капы, в более сложных случаях придется носить брекеты. Можно выбрать как недорогие металлические аппараты, так практически незаметные сапфировые или керамические брекеты.
После ортодонтического лечения для получения лучшего результата незначительные нарушения положения резцов корректируют с помощью виниров либо керамических коронок. При отсутствии моляров и премоляров проводят протезирование. При дефектах зубного ряда прикус будет снова меняться.
Методы лечения: особенности, преимущества
В детской стоматологии кроме ретейнеров и пластин широко используют активаторы. Конструкции не только исправляют прикус, но влияют на конфигурацию челюсти. До 12 лет костная ткань податливая, с помощью специальных конструкций можно изменить направление ее роста. Такая терапия исправляет не только визуальный дефект, но и влияет на конфигурацию челюстей, позволяет корректировать черты лица. Дополнительно в детском возрасте используется миогимнастика. Специальные упражнения способствуют правильному развитию жевательной мускулатуры, формируют правильные движения челюсти во время жевании, способствуют равномерному распределению нагрузки на височно-нижнечелюстное сочленение.
Наборы прозрачных кап дают возможность исправить неправильную окклюзию у детей и взрослых. Конструкции сделаны из прозрачного материала, практически незаметны посторонним. Их можно самостоятельно снимать, что упрощает проведение гигиенических процедур. Для получения результата элайнеры нужно носить постоянно, снимая только на время еды и чистки зубов. Если регулярно забывать надевать капу, лечение не даст результата. Эта методика не всегда подходит детям. Многие подростки стесняются носить конструкцию, поэтому специально снимают ее в тайне от родителей.
Брекеты позволяют расширить зубной ряд, установить каждую единицу в нужное положение. Это несъемные конструкции, позволяющие контролировать процесс коррекции, управлять силой воздействия на каждый зуб. При правильном уходе за ротовой полостью брекеты не вредят эмали. Носить конструкцию придется не менее 1,5-2 лет, но лечение дает стабильный эффект.
Результат
Фото до и после устранения аномалии иллюстрируют возможности современной ортодонтии. В большинстве случаев удается исправить прикус, изменить черты лица, избавиться от функциональных нарушений. Грамотный ортодонт подберет оптимальный метод коррекции. Пациенту нужно строго соблюдать все рекомендации доктора, вовремя приходить на осмотр. Результат лечения сохраняется на всю жизнь. Для закрепления эффекта после снятия ортодонтических аппаратов на внутреннюю поверхность зубов устанавливают ретейнеры, не позволяющие резцам вернуться в неправильное положение.
Профилактика
Для профилактики формирования глубокой окклюзии необходимо грудное вскармливание, при искусственном вскармливании следует выбрать правильную соску. Длительное использование пустышек не рекомендуется.
Для профилактики рахита следует давать витамин Д. Перед применением препаратов обязательна консультация педиатра. Витамин Д в больших дозах токсичен, поэтому попросите доктора подобрать дозировку для вашего ребенка.
Хронические заболевания носоглотки нужно своевременно лечить. Если они не поддаются консервативной терапии, а отоларинголог рекомендует операцию, не нужно откладывать хирургическое лечение. Длительное нарушение носового дыхания приводит к необратимым деформациям лицевого скелета.
Не разрешайте ребенку сосать палец, грызть различные предметы. Вредные привычки приводят к формированию неправильной окклюзии.
Кариес молочных зубов необходимо лечить. Преждевременное нарушение целостности зубного ряда может привести к неправильному прорезыванию постоянных резцов.
При подозрении на неправильное смыкание резцов нужно как можно раньше обратиться к ортодонту. Чем младше возраст, тем проще и эффективнее лечение.
Стаж: 17 лет.
Является членом Профессионального общества ортодонтов России. Постоянный участник съездов ортодонтов.
