Эстетическое восстановление зубов

Пациентка, 58 лет, обратилась в клинику в связи с тем, что давно заметила стираемость своих зубов, ухудшающуюся с каждым днем эстетику улыбки, дискомфорт при жевании, массовую чувствительность зубов. Также появились признаки дисфункции ВНЧС сопровождающиеся хрустом в височно-нижнечелюстном суставе и периодическими прострелами боли, распространяющимися в область уха. При осмотре выявлена стираемость практически всех зубов, наличие неудовлетворительных старых штампованных мостов, в том числе консольных (с нависающей частью), наличие трем, отсутствие двух зубов. Стираемость зачастую проблема обширного характера. Чтобы остановить дальнейший процесс стирания, восстановить нужную форму зубного ряда требуются кардинальные меры.

улыбка до после
Результат непосредственно до лечения и после эстетического восстановления винирами.

После консультации важный этап правильная диагностика проблем: количество стертых зубов, выявление хрустов в суставе, определение физиологического положения нижней челюсти относительно верхней путем депрограммации мышц нижней челюсти, гипсовка и оценка диагностических моделей в артикуляторе. Сочетание всех этих факторов позволяет правильно спланировать объем проводимых мер по стоматологической реабилитации.

Этапы эстетического восстановления

После депрограммации нижней челюсти был изготовлен сплинт (каппа) длительного ношения с новой высотой прикуса в физиологическом положении нижней челюсти.

золотые штампованные коронки на верхней челюсти
Золотые штампованные коронки на верхней челюсти.
замена коронок на верхней челюсти
Была произведена замена коронок на верхней челюсти.

Были сняты старые штампованные конструкции, заменены на временные, проведена установка имплантатов, после пациентка отпущена на период остеоинтеграции (4 мес).

панорамный снимок с имплантами
На панорамном снимке видны установленные импланты.

После приживления имплантатов были повторно сняты слепки для диагностического воскового моделирования (дизайна) будущих конструкций. Произведена примерка их в полости рта и проверка окклюзионных взаимоотношений.

оттиски верхней челюсти
Снятие оттисков верхней челюсти.
оттиски нижней челюсти
Снятие оттисков нижней челюсти.

Согласно дизайну, определяется с пациентом вид реставраций, обработка тканей зубов (препарирование) и мягких тканей при необходимости.

старые коронки на нижней челюсти
Старые коронки на нижней челюсти.
замена коронок на нижней челюсти
Замена старых коронок на нижней челюсти.

В этом случае были выбраны цельнокерамические реставрации (виниры и коронки) E-Max с небольшим нанесением керамики во фронтальном отделе.

После одобрения пациенткой общего дизайна работы назначен ряд посещений для обработки зубов под конструкции. Количество посещений зависит от самочувствия пациента. Также от ригидности (тонуса) жевательных мышц и состояния ВНЧС. Увеличение количества приемов незначительно увеличивает срок исполнения работы, однако щадяще сказывается на ВНЧС, что важно для пациентов с признаками дисфункции.

Обточка всех зубов проводилась исключительно через временный дизайн и через силиконовые шаблоны – ключи для контроля необходимого объема керамики. Также делалось максимально щадящее препарирования своих тканей.

препарированные зубы
Препарированные зубы под виниры.

Примечателен факт, что все зубы остались живыми, несмотря на чувствительность до начала лечения и большие объемы стертой эмали. После подготовки всех зубов были сняты финальные рабочие оттиски, наложена лицевая дуга для четкого позиционирования горизонта улыбки, изготовлены временные реставрации по восковому дизайну постоянных.

виниры и коронки
Готовые виниры и коронки.

После изготовления технической части работы реставрации были примерены, коронки на имплантатах винтовой фиксации зафиксированы, а все одиночные реставрации на своих зубах были зафиксированы адгезивно на специальный композиционный цемент. В дальнейшем была проведена незначительная избирательная пришлифовка. Через 10 дней проведена повторная оценка интеграции конструкций, коррекция, окончательная полировка и фотопротокол.

улыбка после лечения
Улыбка пациентки после лечения.

Цельнокерамические реставрации в современной практике позволяют добиться превосходного эстетического результата. Также они полностью восстанавливают анатомическую функцию любого зуба без мостовидных элементов, затрудняющих чистку. Помимо этого дают возможность минимальной обработки  зубов, сохраняя их живыми, что сильно увеличивает срок службы этих реставраций.

фото доктора с пациенткой
Доктор Махрин и пациентка.
Врачи

Данный случай функционального и эстетического восстановления получился большим. Однако прошедший на «одном дыхании» с хорошо отработанными протоколами для цельной керамики, подразумевающими правильную диагностику, моделировку будущего дизайна и его исполнение. Также важным фактором в успешности работы послужило то, что изготовление и фиксация готовых реставраций проводились с увеличением под микроскопом для лучшего визуального контроля качества выполняемых действий и прилегания реставраций. Результатом сочетания всех положительных факторов в данной работе стало полное эстетическое восстановление зубов, а также счастливая, красивая, устойчивая к дальнейшему стиранию улыбка пациентки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Записаться на прием
Ваше имя*

Ваш телефон*

Комментарий


Политика конфиденциальности
×