Лечение пульпита

Пульпит — воспалительный процесс сосудисто-нервного пучка, расположенного в канале зуба. Основной признак заболевания — острая боль, которая носит разлитой характер, иррадиирует в ухо и висок, плохо снимается обезболивающими препаратами. Лечение пульпита заключается в удалении нерва и сосудов, расширении, очистке, антисептической обработке и пломбировании канала. Если не обратиться к стоматологу, инфекция проникнет в область корня, вызвав серьезные осложнения.

Причины

Воспаление вызывают патогенные бактерии: стафилококки и стрептококки. В норме пульпа изолирована от внешней среды, но при глубоком кариесе, травме либо некачественном стоматологическом лечении стенка канала разрушается, открываются ворота для инфекции. Источником микрофлоры служит кариозный очаг, хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Заболевание встречается как у взрослых, так у детей. Молочный зуб ребенка быстро разрушается, поэтому кариозное поражение быстро приводит к пульпиту. Несформированный дентин не способен противостоять продуктам жизнедеятельности бактерий, вызывающих кариес, поэтому деструктивный процесс проходит стремительно.

Симптомы

При очаговой форме заболевания боль локализована, носит кратковременный характер. Симптом появляется преимущественно ночью, при раздражении горячим, холодным. При стоматологическом осмотре обнаруживается глубокий кариес, дно полости болезненно при прикосновении зондом.

Диффузная форма характеризуется разлитой, интенсивной, иррадиирующей болью. Симптом беспокоит пациента большую часть суток, усиливается в ночные часы. Во время осмотра болевые ощущения усиливаются не только при зондировании кариозной полости, но и во время прикосновения к больному зубу.

Заболевание может протекать в хронической форме. Боль возникает редко, обычно в ответ на раздражители, самостоятельно проходит через несколько минут. В анамнезе у пациентов с хроническим пульпитом острая зубная боль, пошедшая без стоматологического лечения. В зависимости от характера экссудата, изменений пульпы хронический пульпит бывает фибринозным, гангренозным, гипертрофическим. Для фиброзной формы характерно разрастание соединительной ткани в канале, при гангренозной преобладает некроз, гипертрофическое поражение проявляется разрастанием тканей пульпы. При хроническом течении возможны обострения, боль приобретает постоянный, резкий характер.

Особое место занимает пульпит зубов мудрости. Восьмерки сложно очищать от налета во время ежедневных гигиенических мероприятий, это создает условия для развития кариеса. Лечение также затруднено ввиду особенностей положения крайних моляров, поэтому при воспалении сосудисто-нервного пучка они подлежат удалению.

Диагностика

При опросе пациент жалуется на острую боль, отдающую в ухо, висок, ветвь челюсти. При хронической форме болевой синдром проявляется при раздражении пораженного зуба горячей либо холодной пищей. В анамнезе у таких больных был хотя бы один эпизод острой боли.

Во время осмотра визуализируется большая кариозная полость. При зондировании ее дна боль появляется либо усиливается. Это подтверждает вовлечение пульпы в процесс. Перкуссия проблемного зуба также может быть болезненной.

Для определения жизнеспособности пульпы используют электроодонтодиагностику, основанную на проверке реакции нерва на раздражение электрическим импульсом. По данным исследования можно судить о степени поражения пульпы, констатировать ее гибель.

При подозрении на воспалительный процесс в пульпарной полости проводится рентгенологическое исследование. По снимку можно оценить размеры кариозной полости, определить глубину поражения, вовлечение в процесс околокорневых структур.

Диагностика несложна, в современных клиниках есть все необходимое для проведения обследования. Результаты обследований позволяют выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение

Своевременное обращение в клинику позволяет избавиться от боли, предотвратить серьезные осложнения, сохранить зуб. На начальных стадиях процесса возможно частичное сохранение пульпы, если ее жизнеспособность подтверждена.

Эндодонтическое лечение — удаление пульпы и пломбирование канала. Зуб без нервов и сосудов более хрупкий, чем живой, но во многих случаях альтернативы нет. Если это возможно, сосуды и нерв сохраняются частично.

Эндодонтическое лечение выполняется под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли во время процедуры. Современные анестетики безопасны, эффективны, могут использоваться у детей и беременных. Один укол позволяет перенести процедуру комфортно.

Канал запломбирован методом латеральной конденсации.

Следующий этап — удаление разрушенной эмали и дентина с помощью бормашины. Стоматолог расширяет кариозную полость, обеспечивает свободный доступ в канал. Это позволяет удалить воспаленную пульпу. Частичное удаление пульпы называется ампутацией, полное — экстирпацией.

При ампутации удаляют части сосудов и нерва, расположенные с коронковой части, корневая часть остается. Удаление может проводиться без умерщвления сосудисто-нервного пучка за одно посещение клиники или двухэтапным способом. При этом на начальном этапе наносится девитализирующий состав, вызывающий гибель нерва. На втором этапе мертвая пульпа удаляется, канал пломбируется. Способ актуален, если нельзя провести ампутацию одномоментно.

Ампутация также проводится витальным либо девитальным методом. В большинстве случаев процедуру выполняют одномоментно. Двухэтапное лечение используется у пациентов, которым противопоказано введение анестетиков.

Гарантия успешного лечения — удаление продуктов распада тканей и патогенной микрофлоры из канала. Для этого его расширяют, обрабатывают специальными препаратами. Если процедура проведена неправильно, воспаление распространится на периодонт. Канал расширяется специальными инструментами, с помощью канального зонда определяется его длина и производится заполнение специальным пломбировочным материалом. В конце процедуры проводится рентгенологический контроль. Если пломбировочный материал проник слишком глубоко, зуб будет болеть, если запломбирован недостаточно, возникают осложнения: киста, периодонтит.

Эндодонтическое лечение молочных зубов

Своевременность обращения к стоматологу при поражении молочного зуба имеет значение. Процесс развивается стремительно, при отсутствии лечения поражаются зачатки постоянных зубов. Для заполнения каналов применяются специальные материалы, не препятствующие рассасыванию корней во время смены зубов. Обезболивание проводится препаратами, разрешенными для использования у детей, дозировки корректируются соответственно возрасту.

Удаление молочного зуба нежелательно. Это приводит к нарушению прикуса, жевательной функции. Современные методы позволяют избежать этой процедуры, если не игнорировать жалобы на боль и вовремя обратиться в клинику.

Осложнения

Боль в течение 2-3 дней после эндодонтического лечения — вариант нормы. Если неприятные ощущения нарастают, повышается температура, появляется отек, нужно срочно обратиться в клинику. Причиной может быть рецидив воспаления, повреждение корня, выход пломбировочного материала за пределы верхушки, неполное заполнение канала. Чтобы избежать неприятностей, обращайтесь в хорошую клинику к опытным эндодонтам. В редких случаях боль обусловлена индивидуальной реакцией гиперчувствительности к пломбировочному материалу.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на ткани периодонта. Возможные исходы пульпита:

• периодонтит;
• киста;
• остеомиелит челюсти;
• периостит;
• сепсис;
• абсцесс;
• утрата зуба.

Самостоятельно заболевание не пройдет, вылечить его в домашних условиях невозможно. Постоянная или периодическая боль — показание для визита к стоматологу. Цена лечения в Москве зависит от выбранной клиники, формы заболевания, количества каналов в пораженном зубе. Цена процедуры ниже, чем протезирования, поэтому нужно воспользоваться возможностью сохранить пораженную единицу.

Профилактика

Правильный уход за ротовой полостью — лучшая профилактика кариеса и пульпита. Пользоваться щеткой и пастой дважды в день недостаточно. После еды нужно удалять остатки пищи между зубами. Это снизит риск формирования налета, размножения бактерий, кариозного поражения.

Посещайте дантиста не менее двух раз в год. На приеме специалист проведет профессиональную чистку от мягких и твердых отложений, выявит и пролечит поверхностный кариес. Поражение пульпы — признак невнимательности к своему здоровью. Пациенты, уделяющие внимание профилактике, не страдают этим заболеванием.

Если зуб начал ныть, появилась повышенная чувствительность к холодному, горячему, обратитесь за стоматологической помощью. Это первые признаки разрушения стенок пульпарного канала. При локальном поражении и сохранении реакции нерва на электрический импульс часть пульпы можно сохранить.

Многие пациенты терпят острую боль либо справляются с ней с помощью обезболивающих препаратов. Это приводит к формированию кист, которые придется удалять хирургическим путем, либо воспалению периодонта, образованию гнойного очага, распространяющегося за пределы больного зуба.

Пульпит — заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Современные методы эндодонтического лечения позволяют предотвратить необратимые последствия.