Пломбирование фронтальных зубов

В клинику обратился молодой человек 25 лет, с жалобами на пожелтевшую пломбу, неэстетичность улыбки из-за разрушенного переднего зуба, его чувствительность к горячей и холодной пище.

Срок лечения

1,5 часа

Лечение глубокого кариеса

7 500 р.

При первичном осмотре обнаружен вторичный глубокий кариес, выпадение пломбы, потемнение эмали. При исследовании рентгенографическим методом пульпит не выявлен, депульпация зуба не нужна. Это важно так как «живой» зуб имеет питание и прослужит дольше, даже имея реставрацию коронковой части.

Поскольку при реконструкции фронтальных зубов важную роль играет внешняя эстетика, совместно с пациентом было принято решение устанавливать пломбы из светоотверждаемого фотополимера.

Фотополимеры — современные материалы, имеющие богатую палитру оттенков, подобрать который, стоматолог может точно в соответствующий «родным» зубам. Кроме того, они отверждаются под воздействием специальной лампы, длительное время оставаясь пластичными. Поэтому врач-стоматолог может художественно воссоздать первоначальную форму,  идеальную поверхность и точки контакта с соседними зубами.

Если не нужно дополнительное лечение, реставрация фронтальных зубов пломбировочным материалом проводится за одно посещение не более 40-60 минут.

Подготовительный этап

У резцов дентинный слой тоньше, чем у остальных зубов, следовательно, их болезненность и чувствительность при лечении гораздо выше. Чтобы избавить пациента от болевых ощущений и дискомфорта, была сделана местная анестезия Ультракаином.

Для изоляции больного зуба от полости рта наши врачи используют коффердам — лоскут из латекса, крепящийся металлическим кламмером. Коффердам защищает мягкие ткани полости рта от воздействия химических реактивов, используемых для протравки полости, не допускает попадания слюны на пломбировочный материал.

В этом зубе две кариозных полости. Обе на контактных поверхностях. Первая полость образовалась вследствие вторичного кариеса, вторая на другой контактной поверхности из-за труднодоступности при гигиене. Сначала была проведена их предварительная обработка, а потом поочерёдное пломбирование.

Предварительная обработка заключается в механическом радикальном удалении тканей, поражённых кариесом, при помощи различных насадок на бормашину. Затем формируется полость под пломбу. Сформированная полость обрабатывается протравочным средством. Это необходимо для создания в зубной ткани микропор, обеспечивающих лучшую адгезию (фиксацию) фотополимера.

Учитывая глубокий кариес, после протравки на дно полости установлена лечебная прокладка, содержащая гидроксид кальция и способствующая восстановлению дентина.

В этом зубе две кариозных полости. Обе на контактных поверхностях. Первая полость образовалась вследствие вторичного кариеса, вторая на другой контактной поверхности из-за труднодоступности при гигиене. Сначала была проведена их предварительная обработка, а потом поочерёдное пломбирование.

Предварительная обработка заключается в механическом радикальном удалении тканей, поражённых кариесом, при помощи различных насадок на бормашину. Затем формируется полость под пломбу. Сформированная полость обрабатывается протравочным средством. Это необходимо для создания в зубной ткани микропор, обеспечивающих лучшую адгезию (фиксацию) фотополимера.

Учитывая глубокий кариес, после протравки на дно полости установлена лечебная прокладка, содержащая гидроксид кальция и способствующая восстановлению дентина.

Пломбирование

По специальной стоматологической цветовой шкале Vita, совместно с пациенткой, был подобран нужный оттенок Эстелайт Астерия — световой пломбы на передние зубы. Эстелайт Астерия — это современнейший наногибридный композит, объединяющий свойства макро- и микрочастиц. Также Эстелайт Астерия обладает цветовым хамелеон-эффектом, стирающим границы между пломбой и здоровыми участками эмали. Так что о наличии световой пломбы в полости рта пациентки будет знать только она с лечащим стоматологом.

Врач наносит фотополимер послойно, тщательно восстанавливая форму разрушенного зуба. Затем каждый слой определённое время освещается ультрафиолетовой лампой до затвердения.

Для естественного расположения боковых поверхностей по отношению к соседним зубам используют матрицу. Это приспособление помогает придать пломбе физиологичную форму, правильно сформировать межзубный промежуток. Чтобы межзубный промежуток не оказался чересчур широким, между больным зубом и соседним размещают деревянный или пластмассовый клин, отодвигающий его на доли миллиметра. На его месте в дальнейшем сформируется десневой сосочек. После выполнения манипуляций по созданию формы зуба из светоотверждаемых материалов, клин и матрицы удаляются.

Заключительный этап

После того как обе пломбы сформированы, необходимо скорректировать прикус. Между зубами врач размещает кусочек бумаги, сходной с копировальной, просит слегка пожевать её. Излишки пломбировочного материала убираются бормашиной до исчезновения дискомфорта.

В заключение поверхность тщательно полируется вращающимися щёточками и резиновыми полирами с полировочными пастами для придания идеальной гладкости.